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周口博爱医院不孕不育主任解答-女性有排卵障碍怎么办?

[摘要]周口博爱医院张艳华主任解答-女性有排卵障碍怎么办?排卵障碍是导致女性不孕的主要原因,针对排卵障碍的原因,导致排卵障碍的病因很多很复杂,据文献报道,在排卵障碍中下丘脑功能障碍占38%,垂体疾病占17%,卵巢功能障碍占大约45%....

  周口博爱医院主任解答-女性有排卵障碍怎么办?排卵障碍是导致女性不孕的主要原因,针对排卵障碍的原因,导致排卵障碍的病因很多很复杂,据文献报道,在排卵障碍中下丘脑功能障碍占38%,垂体疾病占17%,卵巢功能障碍占大约45%.下面为大家详细介绍。

  女性有排卵障碍怎么办?

  无排卵型功能失调性子宫出血

  治疗方案应根据患者年龄、病程、血红蛋白水平、随诊条件等因素全面考虑。总的原则:出血阶段应迅速、有效地止血和纠正贫血。止血后应尽可能明确病因,并进行针对性治疗,选择合适方案控制月经周期或诱导排卵,预防复发及远期并发症。

  药物治疗是一线治疗方法。青春期和育龄期患者以止血、调整周期、促排卵为主进行治疗。绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。

  1.止血 ①雌孕激素联合用药:出血量不多时,可于月经第1天口服复发低剂量避孕药共21天,停药7天,共28天为一周期;急性大出血,病情稳定时,可用复方口服避孕药,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,共21天停药。②雌激素:适用于青春期急性大量出血,止血后每3天递减1/3量至每日维持量,也可用苯甲酸雌二醇,出血停止后3天开始减量,通常每3天以1/3量递减,从血止日期算起第21天停药。③孕激素:黄体酮每日肌内注射,用药5天;地屈孕酮,用药10天;安宫黄体酮:用药10天。

  2.调整月经周期 ①人工周期:补佳乐,于出血第5日期,每晚一次,连服21天,至服药第11日,每日加用黄体酮注射液肌内注射,两药同时用完,停药3-7日出血,于出血第5天重复用药,联系使用3个周期。②雌、孕激素联合法:于止血周期撤退性出血第5日起用复方口服避孕药,连服21天后撤退出血,连续3个周期为1个疗程。③后半周期疗法:于止血后第15~16天服用甲羟孕酮,连服10天。3个周期为一个疗程。

  因排卵障碍导致的闭经的治疗

  主要包括:①人工周期疗法,用法同前。②单纯孕激素治疗,用法同后半周期疗法。

  因排卵障碍导致的不孕:①WHO I型排卵障碍:病变在下丘脑,应脉冲式给予GnRH诱导排卵;病变在垂体:应给予含有LH的促性腺激素诱导排卵。②WHO II型排卵障碍:氯米芬促排卵,用法同前;二甲双胍口服;卵巢打孔。③其他原因引起的排卵障碍:专科治疗基础疾病,如高催乳素血症、甲状腺疾病、肾上腺疾病,扔无排卵,可用促排卵药物诱导排卵。


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